考虑改变血压读数的条件

亲爱的医生:我是一名69岁的非裔美国男性，患有高血压. 我从初级保健医生那里得到了相互矛盾的建议, 我的血压读数从来没有在相同的条件下测量过. 我很困惑，对我的医疗网络失去了信心. 我能看高血压专科医生吗?

亲爱的读者:作为医生和病人，我们感同身受. 血压(BP)是保持健康和幸福的重要指标. 然而，准确的读数往往会带来挑战. 造成这种情况的主要原因是血压波动, 不仅仅是一整天, 但也时时刻刻.

影响血压读数的因素包括一般的身体健康状况, 他们正在服用的药物或补充剂, 咖啡因和酒精的使用, 水合作用, 睡眠, 锻炼, 家族病史, 他们的情绪状态，甚至他们那天早上吃了什么. 每天给别人测10次血压, 你会得到10个不同的测量值.

更困难的是，在医疗办公室进行的血压读数可能会人为地高. 它很常见，甚至有一个名字:“白大褂高血压”.出于这个原因, 在我们的实践中, 我们不太担心办公室里的数字，而是更关注别人在家时的读数. 我们建议患者在早上感到平静和休息的时候检查血压. 这些读数通常是静息血压的准确代表.

在用来制定血压指南的试验中, 在测量血压之前，参与者被要求安静地坐一段时间. 通常每天服用的降压药的效果持续24小时. 这些药物的使用时间不应显著影响血压读数. 根据目前的指导方针，每个人的目标是130/80.

动态血压监测, 这需要佩戴一个在24小时内读取数十个读数的设备, 是可能的. 然而，我们在自己的实践中并不使用这种方法. 我们发现，每天早上第一件事就是做一周的阅读，这将提供一个准确而有益的平均值.

当我们看到早晨读数和晚些时候读数之间的显著差异时, 当日常生活的压力源开始发挥作用时, 这就引出了关于神经系统基调的问题. 和我们的病人, 我们将开始讨论“训练”神经系统使其变得不那么易变的方法. 这包括深呼吸, 冥想或正念练习, 或者练习瑜伽和太极. 走, 事实证明，举重和亲近大自然都有助于控制血压.

至于你提到的与专家合作的问题，这当然是一种选择. 当血压难以控制时，心脏病专家可以提供帮助. 肾脏问题也会导致高血压. 因为这个原因, 你的初级保健医生可能会要求你做一些检查，看看是否有肾脏专家, 被称为肾病专家, 会是个不错的选择吗.

(把你的问题发送到 (电子邮件保护)，或写:问医生，18新利国际科学媒体关系，10960威尔希尔大道.， 1955套房，洛杉矶，加利福尼亚州，90024. 由于邮件太多，无法提供个人答复.)